（四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。各級醫療機構建立健全並嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，明確本單位抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定。嚴格醫師和藥師資質規範化管理，經過培訓考核合格後，授予其相應的抗菌藥物處方權或調劑資格；結合醫師職稱、經驗能力、培訓考核等綜合情況，授予其相應級別的抗菌藥物處方權，明確每位醫師使用抗菌藥物的處方許可權；按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程式，並能嚴格執行。

（五）加強抗菌藥物購用管理。醫療機構對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、價效比差和違規促銷的抗菌藥物品種，明確本機構抗菌藥物採購目錄（包括採購抗菌藥物的品種、劑型和規格）；必須按本方案2011年具體目標的規定，嚴格控制本單位藥品採購目錄中抗菌藥物的品規數量；要將本單位抗菌藥物採購目錄（包括品種、劑型和規格）向核發其《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門備案。

因特殊感染患者治療需求，醫療機構需使用本機構採購目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時採購程式。臨時採購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規格、數量、使用物件和使用理由，經本機構藥事管理與藥物治療學委員會抗菌藥物管理工作組討論通過後，由藥學部門臨時一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時採購程式不得超過5次。如果超過5次，要討論是否列入本機構抗菌藥物採購目錄，調整後的採購目錄抗菌藥物總品種數不得增加。醫療機構調整本機構抗菌藥物目錄的，調整後的目錄於10個工作日內以正式檔案的形式報核發其《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門備案。

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