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不像是其他行業，臨床醫學的門檻是一層套一層的，從基層醫院到世界級的醫院，就像是一隻不斷變大的俄羅斯套娃，一個人的實現，如果圈定在某個層次的門檻上，那往下看，很容易俯視到無數的庸庸碌碌，往上看，也很容易仰視到無數的難攀高山。

而臨床醫學的晉升，也基本可以理解為各種杜絕非主流人員的路線。

就好像在中國或者印度的村一級衛生所，至今依然有赤腳醫生的存在，在鄉鎮醫院或者縣醫院，依然有各種非醫學院路線的醫生，但在地市級的三甲醫院，沒有醫學院經歷的醫生基本是看不到了，取代而之的是大量的醫學碩士或醫學博士。進入到省一級的醫院，這種情況更為普遍，而省裡的三甲醫院，則開始在博士學歷之外，重新審視醫生們的第一學歷。

至於許多省級三甲醫院裡，許多中老年醫生難如登天的SCI文章，在直轄市的三甲醫院，或者地區頂級三甲醫院裡，已是輕鬆如買菜一樣。

在國內頂級醫院的科室裡，所謂擅長寫論文的醫生，在有實驗資料的情況下，一天你就能泡出一篇SCI級的論文，而這種速度和質量，在那些寫一篇SCI就能獎勵1萬元的醫院和學校裡，自然是很不可思議的，因為這種水平的醫院或學校裡但凡有這麼半個人，他們也不敢頒佈類似的獎勵條例。

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