】可能是骨骼肌。患者不是有四肢乏力、胸口疼痛麼，完全可以是患者的四肢骨骼肌、胸壁肌肉細胞損傷破裂導致的酶學升高啊。老馬解釋說。規培醫師點點頭，說患者的肌鈣蛋白是正常的，心電圖也是正常的，這應該足以排除是心肌細胞破壞引起的酶學升高。那肝臟呢？肝臟如果有損害，也會有這麼多酶學的改變吧？老師。老馬詭異地笑了笑，沒錯，肝臟細胞也會有很多酶，但唯獨有一個酶是很少的，那就是肌酸激酶。肌酸激酶一般只存在我們的骨骼肌和心肌，肝臟是幾乎沒有的。所以肌酸激酶升高，要麼是骨骼肌細胞破壞，要麼是心肌細胞損傷。你猜哪一個？骨骼肌！規培醫師不假思索回答出來。沒錯。老馬笑了笑，而且，患者的肌紅蛋白也是很高的，肌紅蛋白肌紅蛋白，自然指的是肌肉裡面的蛋白，要麼是骨骼肌，要麼是心肌，而不是肝臟。肝臟受損是不會導致肌紅蛋白升高的，明白了嗎？老馬眨了眨眼睛，盯著規培醫師。

老馬話剛落音，神情突然變得緊張起來。說趕緊讓患者留個尿，做個尿常規，然後多補些液體。規培醫師說剛剛就想給患者留尿檢查的了，但患者一直說沒有尿。這個回答讓老馬隱隱擔心，說患者腎功能可能出問題了。規培醫師說患者血肌酐還是正常的呢，腎功能怎麼會有問題了呢。肌酐是一種很小的分子物質，是身體肌肉代謝產生一種物質，平時幾乎都是從腎臟排洩出去的。正常人體內血肌酐值是穩定的，一旦血肌酐值超過界限，那就意味著腎臟不能很好排洩肌酐了，那就代表腎功能出現問題了，所以那些尿毒症患者血肌酐都是很高的。但腎功能輕度異常時，肌酐還是能夠排出去的，只有腎功能明顯異常了，肌酐才不容易排出去，這時候血液中肌酐才會升高。換句話說，血肌酐正常，不代表腎功能就是正常的。只有等腎功能損害到了一定程度，血肌酐才會上升。經過解釋，規培醫師緩緩點頭。老馬望著患者的心電監護，若有所思地說，患者體內骨骼肌細胞受損了這麼多，我們稱之為骨骼肌溶解症，也叫橫紋肌溶解症，骨骼肌的紋理都是橫紋，所以叫橫紋肌溶解也是對的。大批大批的肌紅蛋白跑到血液裡面來，然後成批成批湧入腎臟、腎小管，隨時會堵塞腎小管，導致腎功能衰竭，下一步，患者應該是沒尿了。那我們要不要請腎內科會診，到他們科做透析去？規培醫師問。估計要做透析。老馬回答。示意規培醫師打電話叫腎內科過來會診。然後老馬又跟患者解釋病情。患者聽到自己可能是橫紋肌溶解症時，非常驚訝，說以前聽說過有人吃小龍蝦吃到肌肉溶解的，是不是跟我這個類似。是類似的，人家是吃小龍蝦吃到橫紋肌溶解，你這個肌肉溶解原因不是太明確，我估計可能是跟你大量喝酒有關，畢竟有幾百種因素導致肌肉溶解，最常見的有外傷、藥物等等，我估計你的四肢肌肉和胸壁肌肉都是有問題的，到時候做個肌電圖確定一下。老馬說。一聽到喝酒可能引起橫紋肌溶解，旁邊一直不說話的患者女朋友又來勁了，不停地數落患者，還說以後再有第二次，就怎麼怎麼滴。估計也就說說而已，因為看不出有怒氣。腎內科醫師過來看病人了，又重頭到位分析了一遍，覺得酒精中毒引起的橫紋肌溶解症是可以解釋所有的，包括患者的四肢乏力（其實還有疼痛）、胸壁肌肉疼痛（而不是典型的心梗胸痛）、胸痛引起的呼吸費力，還有，患者無尿。直至現在，患者都沒有解出一點小便。尿常規也就沒辦法留取了。透析是要做的，透析就是模擬腎臟的功能。把血液中多餘的物質過濾掉。收入腎內科住院，入院時再次複查血肌酐，已經飆升到200了（正常120以下）。當天就安排了血液透析治療。當天排出一點尿液，尿裡面肌紅蛋白也是很高，這進一步證實了橫紋肌溶解症的診斷。經過大量補液、使用激素等等治療，患者全身不適、疼痛的狀況逐漸減輕，腎功能指標也好轉。一週後，患者各項指標恢復正常。胸痛也沒有了。終於不再擔心是心梗，患者楊某心頭上的大石頭才總算落地。在他的認識裡面，心梗才是大病，橫紋肌溶解症不算。但腎內科醫師給他解釋，曾經有橫紋肌溶解的病人，做了2個月血液透析都沒辦法逆轉，最終發生多臟器衰竭死亡了。楊某才意識到，原來自己也是從鬼門關走了回來的。麼滴。估計也就說說而已，因為看不出有怒氣。腎內科醫師過來看病人了，又重頭到位分析了一遍，覺得酒精中毒引起的橫紋肌溶解症是可以解釋所有的，包括患者的四肢乏力（其實還有疼痛）、胸壁肌肉疼痛（而不是典型的心梗胸痛）、胸痛引起的呼吸費力，還有，患者無尿。直至現在，患者都沒有解出一點小便。尿常規也就沒辦法留取了。透析是要做的，透析就是模擬腎臟的功能。把血液中多餘的物質過濾掉。收入腎內科住院，入院時再次複查血肌酐，已經飆升到200了（正常120以下）。當天就安排了血液透析治療。當天排出一點尿液，尿裡面肌紅蛋白也是很高，這進一步證實了橫紋肌溶解症的診斷。經過大量補液、使用激素等等治療，患者全身不適、疼痛的狀況逐漸減輕，腎功能指標也好轉。一週後，患者各項指標恢復正常。胸痛也沒有了。終於不再擔心是心梗，患者楊某心頭上的大石頭才總算落地。在他的認識裡面，心梗才是大病，橫紋肌溶解症不算。但腎內科醫師給他解釋，曾經有橫紋肌溶解的病人，做了2個月血液透析都沒辦法逆轉，最終發生多臟器衰竭死亡了。楊某才意識到，原來自己也是從鬼門關走了回來的。

Loading...

未載入完，嘗試【重新整理網頁】or【關閉小說模式】or【關閉廣告遮蔽】。

使用【Firefox瀏覽器】or【Chrome谷歌瀏覽器】開啟並收藏！

移動流量偶爾打不開，可以切換電信、聯通網路。

收藏網址：www.peakbooks.cc

(＞人＜；)