日期：2010-03-24 19:55:27

其實現代的西醫已經開始不自覺地朝著這個方向在努力，只是國外的西醫不知道，中國的西醫在否認罷了。前不久筆者參加了一個學術會議，也是在那個會議上筆者才真正認識到西醫正在不自覺地朝著整體觀念和辨證論治這兩個方向去努力，如果中醫仍不奮起的話，壽終正寢不過是早晚的事情。在這次會議上部分專家特別強調了個體化給藥，而且強調這一觀點與中醫的辨證論治不同，不同在哪？在於他對中醫錯誤的認識和中醫自身錯誤的宣傳，他認為個體化給藥是在西醫循證醫學基礎上建立的，而中醫的辨證論治不過是建立在望聞問切四診基礎上的。其實無論是循證醫學還是辨證論治都是建立在對證的認識基礎上的，在此基礎上是循還是辨不過是看問題的角度不同罷了。從字面上理解西醫循證，主要關注的是患者的相同之處；中醫辨證主要關心的是患者不同之處。而最終目標西醫是個體化給藥中醫是論治意思差不多，但大家想想究竟是找不同點更容易達到這一目的，還是找相同點更容易達到這一目標呢？

日期：2010-03-25 20:03:09

對於中醫另一個法寶整體觀念而言，西醫也開始了這方面的研究，尤其是腦卒中單元的建立，則可以說是整體觀念的現代版。卒中單元（stroke unit）是指改善住院卒中患者的醫療管理模式，專為卒中患者提供藥物治療、肢體康復、語言訓練、心理康復和健康教育、提高療效的組織系統。卒中單元的核心工作人員包括臨床醫師、專業護士、物理治療師、職業治療師、語言訓練師和社會工作者。 基於以上概念，可以把卒中單元概括為以下特點：（1）針對住院的卒中患者，因此它不是急診的綠色通道，也不是卒中的全程管理，只是患者住院期間的管理；（2）卒中單元不是一種療法，而是一種病房管理系統；（3）這個新的病房管理體系應該是一種多元醫療模式（multidisciplinary care system），也就是多學科的密切合作；（4）患者除了接受藥物治療，還應該接受康復治療和健康教育。但是，卒中單元並不等於藥物治療加康復治療，它是一種整合醫療（integrated care）或組織化醫療（organized care）的特殊型別；（5）卒中單元體現對患者的人文關懷，體現了以人為本。它把患者的功能預後以及患者和家屬的滿意度作為重要的臨床目標，而不像傳統的理念僅強調神經功能的恢復和影像學的改善。這一方法是到目前為止是治療卒中的最佳方法。它的效果優於目前所有的治療方法，包括溶栓、抗凝、抗血小板等。卒中單元可以明顯降低病死率和減輕生活依賴程度。亞組分析發現與患者年齡、性別、卒中嚴重程度等因素無關，且不增加住院天數。（《腦血管病防治指南》）

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