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正文 第52節

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日期:2009-10-23 20:21:29

聞診

聞診包括聽聲音和嗅氣味兩方面,是中醫運用自己的聽覺和嗅覺對病人發出的聲音和體內排洩物發出的各種氣味進行診察來推斷疾病的一種診斷方法。

中醫認為人體內發出的各種聲音和氣味均是在臟腑生理和病理活動中產生的,因而聲音和氣味的變化可反映出內在病變,據以推斷正邪盛衰和疾病種類。聽聲音包括診察病人的聲音、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息 、噴嚏、腸鳴等各種聲響,根據聲音的大小、高低、清濁,區別寒熱虛實。通常聲高氣粗重濁多屬實證,反之則屬虛證。語言錯亂多屬心之病變;呼吸、咳嗽、噴嚏多與肺病有關;嘔吐、呃逆、噯氣多是胃失和降,胃氣上逆的表現;太息多與肝鬱有關。嗅氣味可分病體和病室兩方面,病體的氣味主要是由於邪毒使人體臟腑、氣血、津液產生敗氣,以致從體竅和排出物發出,據此,可辨臟腑氣血的寒熱虛實及邪氣所在。一般情況下酸腐臭穢者,多屬實熱證;無臭或略有腥氣者,多屬虛寒證。病室氣味,則是由病體及其排洩物氣味散發的,如瘟疫病人室內有黴腐臭氣;失血證病人室內有血腥氣味;尿臊味多見於水腫病晚期患者。

日期:2009-10-24 19:33:37

聽診雖然包括聽語言,但並不包括語言的具體內容,語言的具體內容被列入問診。人類發出的各種聲音都和人體的臟器有關,例如咳嗽與肺;嘔吐與胃等,所以透過對這些聲音的聽診可以判斷臟腑病變、正氣的盛衰。例如我們去看望一位住院的朋友,雖然他呻吟不止,但呻吟聲高氣粗,中氣十足,大家便可以放心,這位朋友正氣未衰,不久他就會康復出院了。相反,如果患者輕遲低微、默默不語則很可能是病入膏肓,筆者就不止一次地遇到急性心肌梗塞的患者,其中汗出、默默不語者往往預後不佳,24小時之內死亡率極高。這些內容解釋後感覺並不神秘,但這些卻是無數中醫先賢智慧的結晶,他們經過長期的觀察,認真的歸納總結,從而達到一聽聲音便可立決生死的境界。

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